Η περιφερική αρτηριακή νόσος (PAD) είναι μια κατάσταση που επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία έξω από την καρδιά και τον εγκέφαλο. Γνωστή και ως περιφερική αρτηριακή νόσος ή περιφερική αγγειακή νόσος, η πάθηση προκαλεί στένωση των αιμοφόρων αγγείων που περιορίζουν τη ροή του αίματος προς τα νεφρά, το στομάχι και συνηθέστερα στα χέρια και τα πόδια. Είναι απαραίτητη η κατάλληλη τεκμηρίωση για να δικαιολογηθεί η ιατρική αναγκαιότητα και η επιλογή κωδικών για τιμολόγηση. Στηριζόμενη σε ένα αξιόπιστο καρδιολογική εταιρεία ιατρικής χρέωσης μπορεί να βοηθήσει στην ακριβή και έγκαιρη υποβολή της αξίωσης για την κατάλληλη αποζημίωση.
Το PAD προκαλείται από τη συσσώρευση λιπαρών αποθέσεων (πλάκες) που περιέχουν χοληστερόλη στα τοιχώματα των αρτηριών. Αυτή η διαδικασία, η οποία ονομάζεται αθηροσκλήρωση, μειώνει τη ροή του αίματος μέσω των αρτηριών. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν – τραυματισμό των άκρων και ασυνήθιστη ανατομία των μυών και των συνδέσμων. Το κάπνισμα, η παχυσαρκία, η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης, η υψηλή χοληστερόλη, η φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων, το οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων, τα υπερβολικά επίπεδα C-αντιδρώσας πρωτεΐνης ή ομοκυστεΐνης και η έκθεση σε ακτινοβολία αυξάνουν τον κίνδυνο της πάθησης.
Σύμφωνα με αναφορές, περίπου τα μισά άτομα με PAD δεν γνωρίζουν ότι έχουν την πάθηση. Αυτό συμβαίνει επειδή πολλά άτομα με PAD εμφανίζουν ήπια ή σε ορισμένες περιπτώσεις, καθόλου συμπτώματα. Μυϊκός πόνος ή κράμπες στα πόδια ή τα χέρια που ξεκινάει κατά τη διάρκεια της άσκησης και τελειώνει με ανάπαυση θα μπορούσε να είναι ενδεικτικό της PAD. Ο πόνος μπορεί να κυμαίνεται από ήπιο έως σοβαρό και είναι πιο συχνά αισθητός στη γάμπα. Ο πόνος στα πόδια μπορεί να δυσκολέψει το περπάτημα, την εκτέλεση άλλων τύπων σωματικής δραστηριότητας, ακόμη και τον ύπνο. Άλλα συμπτώματα της PAD περιλαμβάνουν –
- Μούδιασμα ή αδυναμία στα πόδια
- Πληγές στα δάχτυλα των ποδιών, στα πόδια ή στα πόδια που δεν επουλώνονται
- Πιο αργή ανάπτυξη των νυχιών των ποδιών
- Το χρώμα του δέρματος αλλάζει στα πόδια
- Επώδυνες κράμπες σε έναν ή και στους δύο μύες των γοφών, των μηρών ή της γάμπας μετά από ορισμένες δραστηριότητες,
- Χωρίς σφυγμό ή αδύναμο παλμό στα πόδια ή στα πόδια
- Τριχόπτωση ή πιο αργή τριχοφυΐα στα πόδια
- Στυτική δυσλειτουργία
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το PAD μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής και να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου και γάγγραινας και ακρωτηριασμού άκρων.
Κωδικοί ICD-10 για Νόσους Περιφερικής Αρτηρίας (PAD)
- I70.0 Αθηροσκλήρωση της αορτής
- I70.1 Αθηροσκλήρωση νεφρικής αρτηρίας
- I70.2 Αθηροσκλήρωση φυσικών αρτηριών των άκρωνμυθικός
- I70.20 Μη καθορισμένη αθηροσκλήρωση φυσικών αρτηριών των άκρων
- I70.21 Αθηροσκλήρωση εγγενών αρτηριών άκρων με διαλείπουσα χωλότητα
- I70.23 Αθηροσκλήρωση εγγενών αρτηριών του δεξιού ποδιού με εξέλκωση
- I70.24 Αθηροσκλήρωση φυσικών αρτηριών του αριστερού ποδιού με εξέλκωση
- I70.26 Αθηροσκλήρωση εγγενών αρτηριών άκρων με γάγγραινα
- I70.29 Άλλες αθηροσκλήρωση φυσικών αρτηριών των άκρων
- I73 Άλλες περιφερικές αγγειακές παθήσεις
- I73.0 Σύνδρομο Raynaud
- I73.00 ……χωρίς γάγγραινα
- I73.01 …… με γάγγραινα
- I73.1 Αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα [Buerger’s disease]
- I73.8 Άλλες καθορισμένες περιφερικές αγγειακές παθήσεις
- Ι73.81 Ερυθρομελαλγία
- I73.89 Άλλες καθορισμένες περιφερικές αγγειακές παθήσεις
- I73.9 Περιφερική αγγειακή νόσος, μη καθορισμένη
Πώς γίνεται η διάγνωση και η θεραπεία της PAD;
Η διάγνωση της PAD ξεκινά με φυσική εξέταση, αξιολόγηση των συμπτωμάτων και λεπτομερή ανασκόπηση του ιατρικού ιστορικού. Θα πραγματοποιηθούν διάφορες εξετάσεις όπως – Αστραγαλοβραχιονιός δείκτης (ABI), Υπερηχογράφημα ποδιών ή ποδιών, Αγγειογραφία, Υπολογιστική τομογραφική αγγειογραφία (CT), Μαγνητική αγγειογραφία (MRA). Επιπλέον, θα πραγματοποιηθούν επίσης εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο παθήσεων που σχετίζονται με το PAD όπως η υψηλή χοληστερόλη, τα υψηλά τριγλυκερίδια και ο διαβήτης.
Οι τρόποι θεραπείας για την περιφερική αρτηριακή νόσο περιλαμβάνουν συνδυασμό φαρμάκων και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Η ενσωμάτωση αλλαγών στον τρόπο ζωής, όπως η υγιεινή διατροφή, η τακτική σωματική άσκηση και η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, ιδιαίτερα στην πρώιμη πορεία της περιφερικής αρτηριακής νόσου. Τα φάρμακα για το PAD μπορεί να περιλαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα και στατίνες για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης. Η σιλοσταζόλη και η πεντοξυφυλλίνη μπορεί επίσης να συνιστώνται σε ασθενείς με διαλείπουσα χωλότητα. Οι χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρών περιπτώσεων PAD περιλαμβάνουν μόσχευμα παράκαμψης, κρυοπλαστική και διαδερμική αθηρεκτομή ή λέιζερ.
Καθώς η περιφερική αρτηριακή νόσος (PAD) αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διαγνωσθούν ή να εντοπιστούν οι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την πάθηση σε πρώιμο στάδιο. Η προοπτική του PAD μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά ή να διαχειριστεί με αλλαγές στον υγιεινό τρόπο ζωής και φάρμακα.
Η καλή ενημέρωση σχετικά με τους συγκεκριμένους κωδικούς ICD-10 για την αναφορά της νόσου της περιφερικής αρτηρίας (PAD) είναι σημαντική για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Ένας αξιόπιστος πάροχος ιατρικές υπηρεσίες τιμολόγησης μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να διασφαλίσουν την ακριβή υποβολή της αξίωσης για βέλτιστη αποζημίωση.
